Votre Prénom, NOM
Votre Adresse
Code Postal – Ville
Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal – Ville
Paris, le Jeudi 17 Octobre
Madame, Monsieur,
Je vous remercie de noter qu’à compter du (date à préciser) je souhaite que la procuration que j’avais accordé à (prenom à préciser) (nom à préciser) sur le compte N°(numero de compte à préciser) soit annulée.
Vous priant de bien vouloir prendre en compte cette demande, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes sentiments distingués.
Signature
