Votre Prénom, NOM
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Code Postal – Ville
Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal – Ville
Paris, le Jeudi 17 Octobre
Madame, Monsieur,
Mon contrat d’entretien (titre de l’abonnement à préciser) portant la référence (numero de contrat à préciser) dont je suis titulaire depuis le (date à préciser) doit arriver à échéance le (date anniversaire à préciser).
Dans ces conditions, je vous informe de mon souhait de résilier cet abonnement à sa date anniversaire. En conséquence, celui-ci devra prendre fin le (date a preciser à préciser), respectant ainsi le délai de (nombre de jours à préciser) à réception de la présente par vos services, je vous informe également que l’autorisation de prélèvement automatique sera résilier à cette même date conformément à l’article 2004 du Code Civil.
Vous remerciant par avance de prendre les dispositions nécessaires à cette résiliation, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’assurance de mes sentiments les meilleurs.
Signature